Spielen Sie mit!

60 ist das erste mal 60. Ich weiß das, ich bin es gerade geworden. (Grins ** n=1) Und ich habe heute mehr Möglichkeiten, gesund und selbstständig älter zu werden, als meine Mutter in meinem Alter hatte. Die Frage ist nur: Nutzen wir diese Möglichkeiten? Als Gesellschaft, nicht als Einzelne.

Wir wissen sehr genau, was uns gesund hält. Bewegung, Muskelkraft, Ernährung, Schlaf, soziale Beziehungen. Kein Geheimnis, keine neue Studie nötig. Und trotzdem haben wir eine Umgebung gebaut, die das Gegenteil belohnt. Das Süße steht an jeder Kasse. Die Treppe liegt versteckt hinter der Rolltreppe. Bewegung müssen wir nach Feierabend extra organisieren, als Termin im Kalender.

Das ist keine Frage von Schuld. Niemand wird krank, weil er zu wenig Disziplin hat. Das ist eine Frage von Architektur: Wie sind die Orte gebaut, an denen wir arbeiten, lernen, einkaufen, wohnen? Wer die Umgebung gestaltet, gestaltet Gesundheit mit. Das gilt für die Kommune, für die Schulleitung, für die Geschäftsführung und für die Kantine.

Drei Zahlen, die nicht zusammenpassen

Mehr als die Hälfte. Laut Eurostat waren 2019 rund 61 Prozent der Männer und 47 Prozent der Frauen in Deutschland übergewichtig, Adipositas eingeschlossen. Nicht jeder übergewichtige Mensch ist krank. Aber als Bevölkerung werden wir es: Typ-2-Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Gelenkverschleiß. Wir haben uns an eine Entwicklung gewöhnt, die wir vor dreißig Jahren alarmierend genannt hätten.

538 Milliarden Euro. So hoch lagen die Gesundheitsausgaben in Deutschland 2024. Für 2025 schätzt das Statistische Bundesamt 579 Milliarden. Das sind rund 40 Milliarden Euro mehr in einem einzigen Jahr. Natürlich ist nicht alles davon vermeidbar. Aber ein erheblicher Teil fließt in die Behandlung von Folgen, deren Entstehung wir beeinflussen könnten. Prävention dagegen ist in diesem System meist eine freiwillige Zusatzleistung.

40 Prozent. So viel seines Gemüses erzeugt Deutschland selbst. Beim Schweinefleisch liegt der Selbstversorgungsgrad bei 135 Prozent. Wir produzieren also ein Drittel mehr Fleisch, als wir essen, und importieren den Großteil dessen, was auf jedem Ernährungsteller ganz oben steht. Das ist keine Naturgegebenheit. Das ist das Ergebnis von Jahrzehnten Agrarförderung.

Drei Zahlen, ein Muster: Wir wissen, was gesund hält, und finanzieren das Gegenteil. Wir werden gleichzeitig älter, was eine gute Nachricht ist. Aber wenn immer weniger Erwerbstätige ein System finanzieren, das vor allem repariert, dann ist das keine Gesundheitspolitik. Das ist ein Reparaturbetrieb.

Ein Gedankenexperiment: 2030 ruft Deutschland den Gesundheitsnotstand aus

Was folgt, ist ein Szenario, keine Prognose. Ich nutze es in Vorträgen, weil es etwas sichtbar macht, das in der Gegenwart unsichtbar bleibt: wie viel wir längst könnten.

Also: 2030. Die Bundesregierung ruft den Gesundheitsnotstand aus. Kein Virus. Eine Rechnung. Krankheitslast und Finanzierungslücke sind nicht mehr zu tragen. Die Entscheidung lautet: Wir können nicht länger nur behandeln. Wir verändern die Bedingungen, unter denen Krankheiten entstehen. Ein Satz steht über allen Reformen: Die gesunde Wahl wird die einfache Wahl.

Der Teller. Zuckergetränke und hochverarbeitete Produkte werden stärker besteuert, Werbung dafür an Kinder gestoppt. Gemüse, Obst und Hülsenfrüchte werden günstiger. Das Geld dafür kommt aus der Agrarpolitik: Fördermittel fließen um, von der Überproduktion zu dem, was fehlt. Niemand bekommt vorgeschrieben, was er isst. Aber zum ersten Mal ist das Gesunde auch das Billige.

Die Straße. Kommunen planen Gesundheit mit. Der sichere Radweg, der Park, die Treppe, die man gern nimmt: keine Freizeitangebote mehr, sondern Infrastruktur. Bewegung ist wieder das, was nebenbei passiert, weil der Alltag so gebaut ist.

Die Arbeit und die Schule. Gehmeetings sind normal, Kantinenessen ist gesund, über Gesundheit wird gesprochen, bevor jemand ausfällt. In Schulen steht tägliche Bewegung im Stundenplan, vollwertiges Essen ist kostenlos. Kinder lernen früh, wie Essen, Bewegung und Psyche zusammenhängen, nicht als Fach, sondern als Alltag.

Die Praxis. Statt Einzelpraxen: Gesundheitszentren. Ärztin, Pflege, Ernährungsberatung, Physiotherapie und Sozialarbeit unter einem Dach. Wer mit Bluthochdruck kommt, bekommt die Tablette und Unterstützung bei dem, was den Druck macht. Medikamente bleiben wichtig. Aber das Ziel ist nicht mehr, Krankheit zu verwalten, sondern Gesundheit zu erhalten.

2040. Mehr Menschen erreichen ein hohes Alter mit Muskelkraft, Mobilität und Selbstständigkeit. Nicht, weil wir das Altern abgeschafft haben, sondern weil wir früher angefangen haben, Fähigkeiten zu erhalten statt Ausfälle zu reparieren. Und: Gesund alt werden hängt weniger vom Einkommen ab. Und weniger von Disziplin.

Wir haben in diesem Szenario nicht das Altern verändert. Krankheit, Pflege und Grenzen gibt es weiter. Wir haben nur aufgehört, vermeidbare Folgen unserer Umgebung als Schicksal des Alters hinzunehmen.

Spielen Sie es selbst: Gesundheitsnotstand 2030

Ein Szenario zu lesen ist das eine. Die Zielkonflikte selbst auszuhalten ist etwas anderes. Deshalb habe ich das Szenario in ein kleines Strategiespiel übersetzt: Gesundheitsnotstand 2030. Browserbasiert, ohne Anmeldung, ohne persönliche Daten.

Sie übernehmen die Leitung eines kommunalen Zukunftsrats in einer Stadt mit 150.000 Einwohnerinnen und Einwohnern. Ihr Auftrag: Gestalten Sie bis 2040 eine Stadt, in der Menschen möglichst viele Lebensjahre gesund und selbstständig verbringen. Sie haben zehn Jahre und ein begrenztes Budget.

Sie entscheiden in sechs Handlungsfeldern: Ernährung, Stadtentwicklung und Mobilität, Arbeitswelt, Schulen, medizinische Versorgung, Landwirtschaft. Jede Maßnahme kostet Geld und bewegt mehrere Anzeigen gleichzeitig: vermeidbare Krankheitslast, gesunde Lebensjahre, Gesundheitskompetenz, Gesundheitsgerechtigkeit, Finanzstabilität und politische Akzeptanz. Manches wirkt sofort, manches erst nach Jahren. Kostenloses Schulessen zeigt zuerst nur Kosten. Und jedes Jahr passiert etwas, das Sie nicht geplant haben: Ein Lebensmittelkonzern startet eine Kampagne, der Stadtrat streicht die Radwegmittel, eine Hitzewelle trifft die Älteren, ein benachteiligter Stadtteil fordert seinen Anteil.

Es gibt zwei Spielweisen. Der Kurzmodus dauert sechs bis acht Minuten: sechs folgenreiche Entscheidungen, dann sehen Sie Ihre Stadt im Jahr 2040. Ich nutze ihn auf Veranstaltungen und in Workshops. Der Strategiemodus führt durch zehn Jahresrunden mit Budgetplanung und Ereignissen und dauert 20 bis 30 Minuten.

Am Ende steht eine Zukunftsbilanz: Was hat gewirkt, wer hat profitiert, wo bestehen Ungleichheiten weiter, welche Nebenwirkungen gab es, und was hätte früher entschieden werden müssen. Dazu eine kurze Geschichte über eine fiktive 75-Jährige, deren Alltag Ihre Entscheidungen widerspiegelt.

Drei Dinge sind mir an dem Spiel wichtig. Erstens: Es ist kein Quiz und keine App zur Selbstoptimierung. Es geht um strukturelle Entscheidungen, nicht um Ihren persönlichen Schrittzähler. Zweitens: Es bewertet niemanden wegen seines Gewichts oder seiner Erkrankungen. Im Mittelpunkt stehen vermeidbare Risiken und Lebensbedingungen. Drittens: Die Ausgangsdaten sind real und belegt, die Wirkungsrichtungen folgen der Forschung, die konkreten Spielwerte sind transparent als Modellannahmen gekennzeichnet. Das Spiel erfindet keine Effektgrößen.

Was die meisten Spielenden erleben: Es ist nicht möglich, alles gleichzeitig zu lösen. Genau das ist der Punkt.

Zurück ins Jahr 2026

Nichts von dem, was im Szenario passiert, braucht neues Wissen. Es braucht Entscheidungen. Und die fallen nicht in Berlin allein. Sie fallen dort, wo über Kantinen entschieden wird, über Radwege, über Schulhöfe, über Budgets. In Stadträten, Schulkonferenzen, Geschäftsleitungen, Kirchenvorständen, Hochschulverwaltungen.

Die Alternative zum Handeln ist nicht, dass alles bleibt, wie es ist. Die Alternative ist, dass es teurer wird. Jedes Jahr um einen zweistelligen Milliardenbetrag.

Deshalb die Frage, mit der ich jeden Vortrag zu diesem Thema beende, und mit der ich auch diesen Text beenden möchte: Welche eine Entscheidung in Ihrem Verantwortungsbereich macht die gesunde Wahl zur einfachen?

Wenn Sie das Szenario mit Ihrem Team, Ihrer Verwaltung oder Ihrem Gremium durchspielen möchten: Ich moderiere das Format als 90-minütigen Workshop oder als Impuls mit anschließender Spielrunde. Schreiben Sie mir.

Quellen

• Statistisches Bundesamt: Gesundheitsausgaben 2024 (538,2 Mrd. €) und Schätzung 2025 (579,5 Mrd. €), Pressemitteilung vom 2. April 2026, zitiert nach Deutsches Ärzteblatt
• Eurostat 2019, Übergewicht nach Geschlecht in Deutschland, aufbereitet von der Bundeszentrale für politische Bildung
• Bundesanstalt für Landwirtschaft und Ernährung (BLE): Selbstversorgungsgrade 2024/25, Gemüse 40 %, Schweinefleisch 135 %, Webseminar Agrarstatistik, März 2026 (PDF)
• Spiel: Gesundheitsnotstand 2030

Der Gesundheitsnotstand 2030 und die beschriebenen Reformen sind ein Zukunftsszenario, keine Prognose. Die Spielwerte sind kalibrierte Modellannahmen.